En general tendemos a creer que los huesos son elementos de nuestro cuerpo estáticos en el tiempo y una vez que terminamos de crecer ya no cambian mas. La realidad es que los huesos mientras estamos vivos cambian constantemente. En cada instante de la vida, ya sea que estemos despiertos o dormidos, el tejido óseo va recambiando sus células, es decir, se quitan células viejas y se colocan células nuevas. A medida que pasa el tiempo son mas la cantidad de células que se pierden produciéndose así una perdida en la densidad del hueso volviéndose este poroso y quebradizo. Esto finalmente conduce a la osteoporosis de la cual vamos a hablar más en extenso mañana.
El problema es que esta fragilidad ósea o perdida de la densidad no se siente, es decir, es asintomática. Esto lleva a que el paciente se de cuenta de que algo anda mal cuando se fractura. La fractura de cadera, principalmente, es una condición grave porque, pese a que existe un tratamiento muy efectivo, los pacientes que suelen fracturarse son ya mayores y muchas veces les es imposible la recuperación.
¿Quien necesita hacerse una densitometría ósea?
La densitometría ósea esta recomendada en las mujeres posmenopáusicas mayores de 65 años. Además existen algunas características que hacen que las personas tengan un riesgo mayor de fracturarse, por lo cual también, a veces, los menores de 65 años tienen indicación de realizarse una densitometría ósea. Los factores de riesgo son:
- Tabaquismo
- Uso prolongado de corticoides
- Bajo peso (se utiliza de valor de corte 58kg pero esto es variable)
- Historia personal de artritis reumatoidea.
- Historia personal o familiar de fractura no traumática (por ejemplo fractura por caída desde propia altura).
- Uso excesivo de alcohol.
- Enfermedad fuertemente relacionada a la osteoporosis como lo son la diabetes, el hipotiroidismo no tratado, hiperparatiroidismo, menopausia temprana, malnutrición crónica o la enfermedad hepática crónica.
Características del estudio:
La densitometría ósea es el estudio de elección para evaluar la densidad de los huesos en especial de la columna y cadera. Esto es principalmente porque es el mejor predictor de riesgo de fractura osteoporótica. En si es un estudio de rayos x con una mínima exposición de cuerpo a la radiación (menos aun que una placa radiográfica).
Durante el mismo el paciente se acuesta en una camilla y el equipo hace pasar los rayos a través de las áreas oseas solicitadas por el médico. Estos rayos generan una imagen que luego es analizada. El estudio es totalmente indoloro, no necesita de ningún pinchazo, no requiere preaparición alguna y se realiza en 10 minutos.
¿Que significa el resultado?
El resultado de la densitometría ósea se expresa con dos scores, un t-score y un z-score. El t-score compara la densidad ósea del paciente con la densidad normal de una persona joven. El z-score hace la comparación con una persona de la misma edad que el paciente en estudio. El score mas utilizado es el t-score y es con el cual se clasifica a la densidad osea en la guias de atencion mas comunes.
- Normal (entre 1 y -1)
- Osteopenia (entre -1.1 y -2.4)
- Osteoporosis (menor a -2.5)
La idea es que cuanto mas negativo es el valor más riesgo tienen de fractura. Por lo general se mide en la columna y en la cadera y su médico tendrá en cuenta ambos resultados para el diagnostico.
¿Cada cuanto hay que hacer la densitometría ósea?
Tener una densitometría ósea normal no implica que sea la única vez que haya que realizar el estudio. Veamos algunos casos:
- Si usted esta recibiendo algún tratamiento o tiene alguna enfermedad que provoque osteoporosis se recomienda repetir el estudio cada 1 a 2 años.
- En las mujeres que tienen múltiples factores de riesgo para fractura, los expertos recomiendan repetir la densitometría ósea cada 2 años a partir de la menopausia y durante los primeros 6 años que es cuando mas disminuye la densidad ósea. También tienen que realizar densitometría cada 2 años las personas que están en tratamiento para osteoporosis.
- Para las mujeres que no tienen factores de riesgo se recomienda realizar el estudio cada 3 a 5 años.
Hasta aqui la densitometria osea, mañana veremos un poco mas en detalle que es la osteoporosis.
Fuente: Up To Date v17.2
[...] hacer el diagnostico de osteoporosis se utiliza generalmente la densitometría ósea como vimos en el día de ayer. Este estudio nos permite saber la densidad ósea de los pacientes y [...]
el artículo es puntual y de muy fácil comprensión
Gracias Pablo, esa es la idea.
Tengo 49 anos y por 1* vez me realice una Densitometria.
Que significa tener 2.6 de Z- score y 1.9 de T-score, en la region L4 del Lumbar Spine ?
El resto de las mediciones salieron dentro de los parametros hasta 1.1
Muchas gracias.
Debora
Debora,
Usualmente no utilizamos el z-score y si el t-score. Si el resultado es -1.9 significa osteopenia y hay que reforzar la ingesta de calcio y el ejercicio fisico.
Saludos
Gracias por la respuesta, el valor del estudio es 1,9 positivo esto significa un valor normal ?
Saludos, Debora
Siendo así, el valor indica que el estudio es normal.
Saludos
por favor my resultados salieron -1 1 +, que siginigica esto?
Emma, Si el valor es t score -1.1 significa osteopenia.
Tengo -2.75 en el T-score y -0.58 en el Z-score en columna lumbar L2-L4. Tengo 67 años. Que riesgos tengo ??
Rosalia tiene diagnostico de osteoporosis en la cadera. Por lo tanto tiene riesgo de fractura si se golpea la misma. Le sugiero consulto con su médico para evaluar la necesidad de un tratamiento.
Saludos
Buenas Doctor, me diagnosticaron osteoporosis severa con un t-score de -4.5. Me gustaría saber si ese es el índice de osteoporosis más severo y si existe la posibilidad de llegar a osteoporosis moderada con la utilización de un tratamiento. Me hablan de calcio, bonviva o/y Anclasa inyección. Espero su respuesta. Gracias!
Liliam, -4.5 es un indice severo. Si puede mejorar mucho con el tratamiento adecuado que incluye seguro un fijador de calcio como los que usted nombra.
Saludos
¿Es ese el nivel máximo de severidad en la osteoporosis o hay índices más elevados? Muchas gracias Doctor, me gustaría contar con su valiosa opinión a lo largo de la evolución de mi enfermedad. Estaremos en contacto.
Doctor
Tengo entendido que para medir los parametros en una la desintometria , el factor edad es importante para el resultado del examen y la persona encargada de tomar los datos cometio un error, puso en mi ficha 63 años y mi edad es de 53, esto varia el resultado del diagnostico
Resultado
Columna Lumbar DMO total cr/cm2 0.805(L1–L4) -2.2 socre T -0.5 Socre Z.
Cadera izquierda 0.635 score t -1.9 score z -0.6
” derecha 0.653 score t- -1.8 score z -0.5
Agradecere su comentario
Es importante porque las tablas comparativas son en base a la edad. Igual el resultado que mas se utiliza es el compartivo con la densidad osea de un paciente joven (T score: es una comparación de la densidad osea del paciente con el de una persona sana de 30 años del mismo sexo y etnia), con lo cual lo de la edad es relativo y en el caso del T score no tiene relevancia.