Serie Medicaciones: Clonazepam

¿Que función tiene el clonazepam?

El clonazepam pertenece a la familia de las benzodiacepinas y su función, como todas las benzodiacepinas, es a nivel de sistema nervioso central (SNC) produciendo los siguientes efectos:

• Sedación, ayuda al sueño y la tranquilidad.
• Ansiolitico, disminuye la ansiedad.
• Anticovulsivante, tratamiento de las epilepsias.
• Miorelajante, relajan los musculos.

En cuanto a su función especifica a nivel de SNC, las benzodiacepinas interactuan con los neurotransmisores llamados GABA, que son depresores del SNC, potenciandolos.

Indicaciones del clonazepam:

• Tratamiento de la ansiedad.
• Tratamiento de los ataques de pánico.
• Tratamiento de la epilepsia.
• Tratamiento de los episodios maniacos agudos.
• Manejo del dolor neuritico crónico.
• Tratamiento del sindrome de piernas inquietas.
• Tratamiento de la esquizofrenia.
• Tratamiento de tics faciales.

Dosis de adultos y recomendaciones:

• La dosis de comienzo va a depender de que es lo que se va a tratar:
  • Los ataques de pánico suelen comenzar a tratarse con 0,25mg cada 12hs y se aumenta de apoco hasta un máximo de 4mg/día aunque en general con 1mg/día alcanza, siempre cada 8 a 12hs.
  • En cuadros de epilepsia las dosis son mas altas, se comienza con un 1mg cada 8hs hasta un maximo de 20mg día.
• Muy importante es la forma de discontinuación del tratamiento, si lo tomo por mas de 10 días. Se recomienda disminuir 0,125mg cada 12hs cada 3 días como mínimo.
• Se puede tomar junto o separado de las comidas. Si esta genera algunas molestias digestivas es mejor tomarla junto a las comidas.
• Existen comprimidos sublinguales que producen un efecto mas rápido, no los muerda ni trague enteros, déjelos disolverse solos.
• Tarda 20 a 60 minutos en comenzar su efecto (comprimidos normales) y se llega al efecto deseado en 5 a 7 dias (mantenimiento).

¿Qué pasa si no tomó una dosis?

• Tome la dosis que no tomó de inmediato.
• Si  esta cerca de la próxima toma saltee la dosis omitida y siga con su esquema habitual.
• No tome doble dosis o dosis extras.
• No cambie dosis o deje de tomar la medicación, hable con su médico.

Efectos adversos más comunes del clonazepam:

Los efectos adversos mas frecuentes son con dosis altas asociadas al tratamiento de la epilepsia:

• Ataxia (30%)
• Problemas de conducta (50%)

Para los pacientes tratados a dosis bajas el principal efecto adverso es la somnolencia que pude llegar al 37%. El resto de los eventos adversos son de muy leves a casi nulos, en especial a dosis bajas.

Contraindicaciones:

• Hipersensibilidad al clonazepam.
• Enfermedad hepática significativa.
• Glaucoma de angulo estrecho.
• Embarazo y lactancia.

Existen algunas precauciones a tener en cuenta relacionadas a las contraindicaciones:

• Episodios de amnesia anterograda
• Ideación suicida en especial en pacientes con depresión
• Antecedente de abuso de drogas o adicciones.

Precauciones y pautas de alarma al tomar el clonazepam:

• Tener en cuenta que esta medicación genera habito si es utilizada por tiempo prolongado
• Si esta tomando esta medicación hace mucho tiempo (meses) consulte a su médico ante la posibilidad de discontinuar el tratamiento que debe ser gradual.
• Preste atención a lo que siente en relación al motivo por lo que esta tomando la medicación (mejor, igual o peor) para poder decírselo a su médico y así llevar un buen control.
• La sequedad de la boca puede llevar a un aumento de las caries por lo que se recomienda visitar odontologo de forma regular.
• Llame a su médico ante cualquiera de las siguientes razones:
  • Si esta planeando hacerse algún tipo de daño o aumenta el deseo de hacerlo.
  • Si no puede pensar claramente o lógicamente.
  • Si se siente extremadamente cansado o débil.
  • Cualquier tipo de sarpullido.
  • Se siente peor que cuando comenzó el tratamiento.
• Si es mayor de 65 años use esta medicación con cuidado porque puede tener mayores efectos adversos
• Cuéntele a su médico todas las medicaciones que esta utilizando ya que esta droga tiene interacciones con otras como:
  • Agentes antimicoticos o fluconazol.
  • Bloquantes de los canales cálcicos como el nifedipino o el diltiazem.
  • Antibioticos macrolidos como la azitromicina.
• Evite el alcohol (vino, cerveza o bebidas blancas), hierbas u otras medicaciones que puedan disminuir sus reacciones.

Recomendaciones habituales a todas las medicaciones:

• No comparta con otras personas su medicación ni use las medicaciones de otros.
• Mantenga las medicaciones lejos del alcance de los niños y mascotas.
• Mantenga un listado actualizado de todas las medicaciones recetadas o de venta libre que usted toma y llévesela a su médico cada vez que lo visita.

Nombres comerciales de clonazepam en Argentina:

• CICLOX • SANDOZ
• CLONABAY BAYER • BAYER (BSP)
• CLONAGIN • BALIARDA
• CLONASEDAN • QUESADA
• CLONAX • BETA
• CLONAZEPAM CEVALLOS • CEVALLOS
• CLONAZEPAM DUNCAN • DUNCAN
• CLONAZEPAM MONTE VERDE • MONTE VERDE
• CLONAZEPAN NORTHIA • NORTHIA
• DIOCAM • ELISIUM
• EDICTUM • PHOENIX
• FLOZEPAN • LAZAR
• INDUZEPAM • FINADIET
• LEPTIC • SOUBEIRAN CHOBET
• NEURYL • BAGO
• PADITEX • FADA PHARMA
• RIBOCLER • MONSERRAT
• RIVOTRIL • ROCHE
• SEDOVANON • CRAVERI
• SENSATON • TEMIS-LOSTALO
• SOLFIDIN • ASTRAZENECA
• TECEPIN • FABOP

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